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行業(yè)資訊
  • 屢敗屢戰(zhàn)的社區(qū)養(yǎng)老走向何方?(深度討論版)
  • 發(fā)布者:北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司  發(fā)布時間:2022/10/26 0:00:00
  • 作者介紹

    鄭志剛,北京大學(xué)社會學(xué)系老齡產(chǎn)業(yè)方向博士后,先后擔任北京孝為先信息技術(shù)有限公司CEO、北京大學(xué)老齡問題研究中心養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)組組長,歐亞系統(tǒng)科學(xué)研究會老齡產(chǎn)業(yè)研究中心執(zhí)行主任等職務(wù)。

    本文經(jīng)作者授權(quán)轉(zhuǎn)載分享,旨在更多的養(yǎng)老人進行討論。

    前 言

    2018年6月6日,北京市民政局官方網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于《北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運營扶持辦法》政策解讀。一石激起千層浪,學(xué)習(xí)者有之,看空者不少,憂慮者更多,當然最多的還是吃瓜群眾。考慮到首都養(yǎng)老在全國的影響力,很多地方可能會參考北京做法,結(jié)合我們這些年的研究,一些思考總結(jié)如下。思考并非深入,只是一時靈感,若有不妥之處還請批評指正,我們會及時修改完善。

    目錄1、什么是社區(qū)養(yǎng)老?2、社區(qū)養(yǎng)老出現(xiàn)了什么問題?3、大多社區(qū)養(yǎng)老無法持續(xù)的原因?4、運營扶持政策會有效果嗎?5、未來社區(qū)養(yǎng)老走向何方?6、參考文獻7、話題討論板

    1、什么是社區(qū)養(yǎng)老?

    社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐,具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能,主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)老年人提供服務(wù)(民政部,2011)。

    國際的社區(qū)養(yǎng)老實踐主要有:美國的老年人活動中心(Senior Center)、成年人日間服務(wù)中心(Adult DayServices )、全面的老年人服務(wù)項目(Program for All-inclusive Care for the Elderly,PACE),英國的社區(qū)照顧(Community Care),日本的 社區(qū)貼緊型服務(wù)和家庭護理支持診所(home care supporting clinics)等等。

    國內(nèi)的社區(qū)養(yǎng)老實踐主要有:星光老年之家,老年人活動中心,托老所,社區(qū)老年人日間照料中心(GBT 33169—2016),北京的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站,福建的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站(DB35T1518-2015),廣東的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)(DB44T1518-2015),以及上海的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社(社區(qū)助老服務(wù)社)、社區(qū)老年人日間服務(wù)中心(DB31/T 461—2009)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、長者照護之家(《大城養(yǎng)老》編委會,2017)等等。

    各地關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的概念界定各不相同。北京的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站相對完善,是充分利用社區(qū)資源,就近為有需求的居家老年人提供生活照料、陪伴護理、心理支持、社會交流等服務(wù),由法人或具有法人資質(zhì)的專業(yè)團隊運營的為老服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站應(yīng)當具備以下基本功能:日間照料、呼叫服務(wù)、助餐服務(wù)、健康指導(dǎo)、文化娛樂和心理慰藉。在此基礎(chǔ)上,可以根據(jù)自身設(shè)施條件和周邊資源供給情況,拓展開展康復(fù)護理、心理咨詢、法律咨詢等延伸性功能(京老齡委發(fā)〔2016〕8號)。

    2、社區(qū)養(yǎng)老出現(xiàn)了什么問題?

    在關(guān)于《北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運營扶持辦法》政策解讀中,直面目前存在的問題:北京市計劃在2016年-2020年建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站總數(shù)1000個。截至2017年底,全市已建成運營驛站380家。但在推進驛站建設(shè)過程中,基層同志和驛站運營方普遍反映當前不少驛站運營困難,存在不同程度虧損。 在虧損程度方面,從目前驛站盈虧狀況來看,服務(wù)總收入50%的補貼標準尚不能有效解決驛站虧空。根據(jù)我們的實地調(diào)研,這一問題不是個案,在全國具有一定的普遍性。

    在中國養(yǎng)老之路的探索中,出現(xiàn)虧損很正常。但虧損背后的問題卻值得思考。以北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站為例,在驛站開始不久,就已有媒體指出了其問題所在,例如《中工網(wǎng).養(yǎng)老驛站負重前行.2016-12-11》。在驛站實施的過程中,多位行業(yè)人士的調(diào)研也及時反饋了問題的存在,并提出了相關(guān)建議,例如《中健聯(lián)盟研究中心. 周末,北京的養(yǎng)老驛站今天休息!.養(yǎng)老那些事兒. 2017-01-21》《謝紅.養(yǎng)老社區(qū)驛站——理想很豐滿,現(xiàn)實很骨感.謝紅養(yǎng)老研究室.2017-06-20》《中國網(wǎng).驛站式養(yǎng)老面臨五大困境陳曉烽建言六舉措.2018-01-26》等等。

    歷史有重演的特性,它會一直持續(xù)到教訓(xùn)被人領(lǐng)悟為止。德國哲學(xué)家黑格爾的著名格言好像在社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展歷史中也適用。回顧社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展歷史,從星光老年之家、托老所、農(nóng)村互助幸福院、到各地大力推廣的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),均是政府強力推動的結(jié)果。缺乏社會力量自發(fā)創(chuàng)新的政府推動帶來的結(jié)果也是驚人的相似。一些媒體的報道可窺一斑:《搜狐.調(diào)查 | 星光暗淡 134億扶老公益項目星光計劃怎么就爛尾了?.2015-09-15》《新浪網(wǎng).誰該為耗資百億的星光計劃出現(xiàn)荒廢負責?.2015-09-21》《中國新聞網(wǎng).濟南托老所叫好不叫座什么擋住了家門口的養(yǎng)老路.2013-12-06》《北京晚報.北京2000家托老所7年縮水至70家養(yǎng)老驛站痛點在哪?.2016-11-14》。

    3、大多社區(qū)養(yǎng)老無法持續(xù)的原因?

    關(guān)于已有大多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)無法可持續(xù)發(fā)展的原因,相關(guān)論文、新聞總結(jié)的資料已很多。這里只是將幾種典型觀點總結(jié)如下。

    觀點1:企業(yè)不主動不專業(yè)

    其核心觀點是企業(yè)等靠要,主動性不強,不主動開拓客戶。專業(yè)性不夠,不會研發(fā)專業(yè)的養(yǎng)老商品和服務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)是恨鐵不成鋼,直想擼起袖子直接下手。

    觀點2:搶占市場被迫倉促迎戰(zhàn)

    很多企業(yè)并沒有想清楚社區(qū)養(yǎng)老的商業(yè)模式。但世紀潮流,浩浩蕩蕩,資源有限,先占再說。有的則是被做。領(lǐng)導(dǎo)找你談話,別給面子不要。前者在苦苦探索中走向政府購買養(yǎng)老服務(wù)路線。后者依托養(yǎng)老機構(gòu)等資源,只是將社區(qū)養(yǎng)老當成了一個營銷渠道。

    觀點3:拍腦袋的決策者+掩耳盜鈴的執(zhí)行者

    動輒百、千、萬工程決策者,更多是為了業(yè)績?政策制訂前是否經(jīng)過獨立第三方的專業(yè)評估?各基層在執(zhí)行實施規(guī)劃時,有的明明知道根本無法可持續(xù),為什么不及時反饋糾正?

    4、運營扶持政策會有效果嗎?

    針對社區(qū)養(yǎng)老的普遍虧損,各地采取了多種辦法,其中最普遍的是政府補貼。北京市不僅創(chuàng)新地提出了多項運營扶持措施,例如服務(wù)流量補貼、托養(yǎng)流量補貼、連鎖運營補貼和運維支持等,而且不再區(qū)分民辦非企業(yè)與企業(yè)。其補貼依據(jù)是:驛站是政府為社區(qū)老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)的重要載體和主要途徑,是構(gòu)建三邊四級養(yǎng)老服務(wù)體系的基層基礎(chǔ),同時也承擔著部分政府基本公共服務(wù)(北京市民政局,2018)。

    從公平性、效率、滿意度等方面,各種運營扶持政策肯定還會存在問題。相信未來多方面會對運營扶持政策效果開展科學(xué)評估。我們拭目以待!

    我們更關(guān)注的是目前各地社區(qū)養(yǎng)老的方向是否正確?現(xiàn)在的普遍虧損是否在警示我們目前的社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)品模式有問題?若是,我們的運營扶持政策將會事倍功半,甚至南轅北轍。

    5、未來社區(qū)養(yǎng)老走向何方?

    社區(qū)養(yǎng)老本沒有路,走的人多了,便找到了路。

    在近幾年堅持一線調(diào)研中,我們發(fā)現(xiàn)一些立足于社區(qū)養(yǎng)老的涉老企業(yè),在過去多年中已經(jīng)探索出了一條成熟可持續(xù)發(fā)展的路,他們在為老年人提供專業(yè)服務(wù)讓兒女放心干事業(yè)的同時,也收到了較好的經(jīng)濟價值。風險投資者也已關(guān)注并開始行動。政府是否可以順水推舟,借力打力?

    也有一些涉老企業(yè)創(chuàng)始人告訴我們:在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這些年,我知道做什么會賠錢,但不知道做什么能賺錢,還在試錯中。但他們走過的彎路,很多創(chuàng)業(yè)者還在重復(fù)走。建議創(chuàng)業(yè)者多學(xué)習(xí)失敗的教訓(xùn)。別人用血淚已交過的學(xué)費,您為什么還非得再交一次呢?

    我們也一直在尋路的過程中。從國際國內(nèi)的理論研究中借鑒經(jīng)驗,從一線實踐調(diào)研中尋找規(guī)律。一些研究結(jié)論已在多地的養(yǎng)老規(guī)劃或?qū)嵤┓桨钢羞M行了實踐。其中總結(jié)的一條原則必須堅持:社區(qū)養(yǎng)老需因時、因地、因人而異,試點穩(wěn)步推進,切不可大躍進式發(fā)展

    誰的青春不迷茫?我國在2000年才開始探索以以社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務(wù)體系(國辦發(fā)〔2000〕19號),至今才不過18年。對于我們這個多災(zāi)多難的民族,相信一定有智慧能尋找到適合各地自身情況的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展之路。

    6、參考文獻

    《大城養(yǎng)老》編委會. 大城養(yǎng)老—上海的實踐樣本. 上海人民出版社。2017.8.

    北京市民政局.關(guān)于《北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運營扶持辦法》政策解讀.2018-06-06.

    北京民政信息網(wǎng).北京市老齡工作委員會印發(fā)《關(guān)于開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見》的通知(京老齡委發(fā)〔2016〕8號). 2016-05-18.

    中華人民共和國民政部.國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)的通知.2011-12-28.

    中國政府網(wǎng).國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化意見的通知(國辦發(fā)〔2000〕19號).2000-2-27.作者介紹

    鄭志剛,北京大學(xué)社會學(xué)系老齡產(chǎn)業(yè)方向博士后,先后擔任北京孝為先信息技術(shù)有限公司CEO、北京大學(xué)老齡問題研究中心養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)組組長,歐亞系統(tǒng)科學(xué)研究會老齡產(chǎn)業(yè)研究中心執(zhí)行主任等職務(wù)。

    本文經(jīng)作者授權(quán)轉(zhuǎn)載分享,旨在更多的養(yǎng)老人進行討論。

    前 言

    2018年6月6日,北京市民政局官方網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于《北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運營扶持辦法》政策解讀。一石激起千層浪,學(xué)習(xí)者有之,看空者不少,憂慮者更多,當然最多的還是吃瓜群眾。考慮到首都養(yǎng)老在全國的影響力,很多地方可能會參考北京做法,結(jié)合我們這些年的研究,一些思考總結(jié)如下。思考并非深入,只是一時靈感,若有不妥之處還請批評指正,我們會及時修改完善。

    目錄1、什么是社區(qū)養(yǎng)老?2、社區(qū)養(yǎng)老出現(xiàn)了什么問題?3、大多社區(qū)養(yǎng)老無法持續(xù)的原因?4、運營扶持政策會有效果嗎?5、未來社區(qū)養(yǎng)老走向何方?6、參考文獻7、話題討論板

    1、什么是社區(qū)養(yǎng)老?

    社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐,具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能,主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)老年人提供服務(wù)(民政部,2011)。

    國際的社區(qū)養(yǎng)老實踐主要有:美國的老年人活動中心(Senior Center)、成年人日間服務(wù)中心(Adult DayServices )、全面的老年人服務(wù)項目(Program for All-inclusive Care for the Elderly,PACE),英國的社區(qū)照顧(Community Care),日本的 社區(qū)貼緊型服務(wù)和家庭護理支持診所(home care supporting clinics)等等。

    國內(nèi)的社區(qū)養(yǎng)老實踐主要有:星光老年之家,老年人活動中心,托老所,社區(qū)老年人日間照料中心(GBT 33169—2016),北京的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站,福建的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站(DB35T1518-2015),廣東的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)(DB44T1518-2015),以及上海的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社(社區(qū)助老服務(wù)社)、社區(qū)老年人日間服務(wù)中心(DB31/T 461—2009)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、長者照護之家(《大城養(yǎng)老》編委會,2017)等等。

    各地關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的概念界定各不相同。北京的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站相對完善,是充分利用社區(qū)資源,就近為有需求的居家老年人提供生活照料、陪伴護理、心理支持、社會交流等服務(wù),由法人或具有法人資質(zhì)的專業(yè)團隊運營的為老服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站應(yīng)當具備以下基本功能:日間照料、呼叫服務(wù)、助餐服務(wù)、健康指導(dǎo)、文化娛樂和心理慰藉。在此基礎(chǔ)上,可以根據(jù)自身設(shè)施條件和周邊資源供給情況,拓展開展康復(fù)護理、心理咨詢、法律咨詢等延伸性功能(京老齡委發(fā)〔2016〕8號)。

    2、社區(qū)養(yǎng)老出現(xiàn)了什么問題?

    在關(guān)于《北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運營扶持辦法》政策解讀中,直面目前存在的問題:北京市計劃在2016年-2020年建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站總數(shù)1000個。截至2017年底,全市已建成運營驛站380家。但在推進驛站建設(shè)過程中,基層同志和驛站運營方普遍反映當前不少驛站運營困難,存在不同程度虧損。 在虧損程度方面,從目前驛站盈虧狀況來看,服務(wù)總收入50%的補貼標準尚不能有效解決驛站虧空。根據(jù)我們的實地調(diào)研,這一問題不是個案,在全國具有一定的普遍性。

    在中國養(yǎng)老之路的探索中,出現(xiàn)虧損很正常。但虧損背后的問題卻值得思考。以北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站為例,在驛站開始不久,就已有媒體指出了其問題所在,例如《中工網(wǎng).養(yǎng)老驛站負重前行.2016-12-11》。在驛站實施的過程中,多位行業(yè)人士的調(diào)研也及時反饋了問題的存在,并提出了相關(guān)建議,例如《中健聯(lián)盟研究中心. 周末,北京的養(yǎng)老驛站今天休息!.養(yǎng)老那些事兒. 2017-01-21》《謝紅.養(yǎng)老社區(qū)驛站——理想很豐滿,現(xiàn)實很骨感.謝紅養(yǎng)老研究室.2017-06-20》《中國網(wǎng).驛站式養(yǎng)老面臨五大困境陳曉烽建言六舉措.2018-01-26》等等。

    歷史有重演的特性,它會一直持續(xù)到教訓(xùn)被人領(lǐng)悟為止。德國哲學(xué)家黑格爾的著名格言好像在社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展歷史中也適用。回顧社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展歷史,從星光老年之家、托老所、農(nóng)村互助幸福院、到各地大力推廣的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),均是政府強力推動的結(jié)果。缺乏社會力量自發(fā)創(chuàng)新的政府推動帶來的結(jié)果也是驚人的相似。一些媒體的報道可窺一斑:《搜狐.調(diào)查 | 星光暗淡 134億扶老公益項目星光計劃怎么就爛尾了?.2015-09-15》《新浪網(wǎng).誰該為耗資百億的星光計劃出現(xiàn)荒廢負責?.2015-09-21》《中國新聞網(wǎng).濟南托老所叫好不叫座什么擋住了家門口的養(yǎng)老路.2013-12-06》《北京晚報.北京2000家托老所7年縮水至70家養(yǎng)老驛站痛點在哪?.2016-11-14》。

    3、大多社區(qū)養(yǎng)老無法持續(xù)的原因?

    關(guān)于已有大多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)無法可持續(xù)發(fā)展的原因,相關(guān)論文、新聞總結(jié)的資料已很多。這里只是將幾種典型觀點總結(jié)如下。

    觀點1:企業(yè)不主動不專業(yè)

    其核心觀點是企業(yè)等靠要,主動性不強,不主動開拓客戶。專業(yè)性不夠,不會研發(fā)專業(yè)的養(yǎng)老商品和服務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)是恨鐵不成鋼,直想擼起袖子直接下手。

    觀點2:搶占市場被迫倉促迎戰(zhàn)

    很多企業(yè)并沒有想清楚社區(qū)養(yǎng)老的商業(yè)模式。但世紀潮流,浩浩蕩蕩,資源有限,先占再說。有的則是被做。領(lǐng)導(dǎo)找你談話,別給面子不要。前者在苦苦探索中走向政府購買養(yǎng)老服務(wù)路線。后者依托養(yǎng)老機構(gòu)等資源,只是將社區(qū)養(yǎng)老當成了一個營銷渠道。

    觀點3:拍腦袋的決策者+掩耳盜鈴的執(zhí)行者

    動輒百、千、萬工程決策者,更多是為了業(yè)績?政策制訂前是否經(jīng)過獨立第三方的專業(yè)評估?各基層在執(zhí)行實施規(guī)劃時,有的明明知道根本無法可持續(xù),為什么不及時反饋糾正?

    4、運營扶持政策會有效果嗎?

    針對社區(qū)養(yǎng)老的普遍虧損,各地采取了多種辦法,其中最普遍的是政府補貼。北京市不僅創(chuàng)新地提出了多項運營扶持措施,例如服務(wù)流量補貼、托養(yǎng)流量補貼、連鎖運營補貼和運維支持等,而且不再區(qū)分民辦非企業(yè)與企業(yè)。其補貼依據(jù)是:驛站是政府為社區(qū)老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)的重要載體和主要途徑,是構(gòu)建三邊四級養(yǎng)老服務(wù)體系的基層基礎(chǔ),同時也承擔著部分政府基本公共服務(wù)(北京市民政局,2018)。

    從公平性、效率、滿意度等方面,各種運營扶持政策肯定還會存在問題。相信未來多方面會對運營扶持政策效果開展科學(xué)評估。我們拭目以待!

    我們更關(guān)注的是目前各地社區(qū)養(yǎng)老的方向是否正確?現(xiàn)在的普遍虧損是否在警示我們目前的社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)品模式有問題?若是,我們的運營扶持政策將會事倍功半,甚至南轅北轍。

    5、未來社區(qū)養(yǎng)老走向何方?

    社區(qū)養(yǎng)老本沒有路,走的人多了,便找到了路。

    在近幾年堅持一線調(diào)研中,我們發(fā)現(xiàn)一些立足于社區(qū)養(yǎng)老的涉老企業(yè),在過去多年中已經(jīng)探索出了一條成熟可持續(xù)發(fā)展的路,他們在為老年人提供專業(yè)服務(wù)讓兒女放心干事業(yè)的同時,也收到了較好的經(jīng)濟價值。風險投資者也已關(guān)注并開始行動。政府是否可以順水推舟,借力打力?

    也有一些涉老企業(yè)創(chuàng)始人告訴我們:在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這些年,我知道做什么會賠錢,但不知道做什么能賺錢,還在試錯中。但他們走過的彎路,很多創(chuàng)業(yè)者還在重復(fù)走。建議創(chuàng)業(yè)者多學(xué)習(xí)失敗的教訓(xùn)。別人用血淚已交過的學(xué)費,您為什么還非得再交一次呢?

    我們也一直在尋路的過程中。從國際國內(nèi)的理論研究中借鑒經(jīng)驗,從一線實踐調(diào)研中尋找規(guī)律。一些研究結(jié)論已在多地的養(yǎng)老規(guī)劃或?qū)嵤┓桨钢羞M行了實踐。其中總結(jié)的一條原則必須堅持:社區(qū)養(yǎng)老需因時、因地、因人而異,試點穩(wěn)步推進,切不可大躍進式發(fā)展

    誰的青春不迷茫?我國在2000年才開始探索以以社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務(wù)體系(國辦發(fā)〔2000〕19號),至今才不過18年。對于我們這個多災(zāi)多難的民族,相信一定有智慧能尋找到適合各地自身情況的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展之路。

    6、參考文獻

    《大城養(yǎng)老》編委會. 大城養(yǎng)老—上海的實踐樣本. 上海人民出版社。2017.8.

    北京市民政局.關(guān)于《北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運營扶持辦法》政策解讀.2018-06-06.

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